אבחנה מצילת חיים

לחדרו של ד”ר עאוני אליאס, במרפאת כללית במחוז חיפה וגליל מערבי, נכנס מטופל בן 20, שחש כאבים בצד הימני של החזה במהלך עבודתו. בתיחקור שלו ומתוך עיון בתיק הרפואי הממוחשב הסתבר, כי מדובר בבחור בריא, רזה, לא גבוה, ללא מחלות רקע. עם זאת, הוא נוהג לעשן נרגילה אחת לכמה ימים.

הכאבים בצידו הימני של החזה הופיעו באופן פתאומי באותו יום במהלך עבודתו. בבדיקה לא נמצא שהעלה חום, או קוצר נשימה ואף ללא סיפור של חבלה או תאונה שאירעו לאחרונה. כמו כן, לא חש דפיקות לב מואצות ולא אירע איבוד הכרה. לכאורה, נראה  בריא וגם לא הלין ולא גילה סימני מצוקה כלשהיא.

בבדיקה לא היה מימצא חריג, למעט כניסת אוויר מופחתת לריאות ורחש דמוי שיפשוף צלופן בהאזנה.

הרופא המיומן צירף נתונים אלה לעובדה, שמדובר בבחור צעיר ורזה, אך מעשן, וחשד שמדובר בתופעה של חזה אוויר ספונטני. מדובר בתופעה מסכנת חיים, שבה הצטברות של אוויר מונעת מהריאה להתרחב ולהתכווץ, כך שתהליך הנשימה נפגע ובמקרים חריפים, כגון זה שאירע כאן, יש חשש לקריסת הריאה.

המטופל הופנה בדחיפות לחדר מיון, שם אוששה בבדיקות הדמיה האבחנה הראשונית של ד”ר עאוני. הוא טופל בבהילות במחלקת ניתוחי חזה שם הוכנס נקז לשיחרור האוויר שנכלא בריאותיו ולאחר כיומיים שוחרר מבית החולים במצב טוב. אין ספק, ציינו הרופאים בבית החולים, שהאיבחון המהיר במרפאת כללית מנעו נזק בלתי הפיך והצילו חיים.

ד”ר אליאס מסביר, שחזה אוויר (פנומטורקס ספונטאני) שמופיע ללא גורם ברור, הוא שכיח בקרב גברים צעירים רזים מעשנים, פי 3-6 פעמים מהאוכלוסייה הרגילה ומופיע יותר בגברים מאשר בנשים:

לפי מחקר שסקר מקרים שהגיעו לחדר מיון בשנים 2008 עד 2014, 75% היו גברים, לעומת 21% נשים.

לאחר שהחלים, שב לרופא שהציל את חייו, כדי להודות לו בהתרגשות ובהזדמנות זו שמע מהרופא המלצה חמה, להימנע מעישון גם בנרגילה, שנחשבת לכאורה פחות מסוכנת. אמנם, מדובר במצב שמופיע לעיתים ללא הסבר, אך הנתונים מראים כי עישון מגביר את הסיכון גם לחזה אוויר ספונטני וזו עוד סיבה להימנע ממנו, הדגיש הרופא.