לא כל חוסר קשב הוא הפרעת קשב

צלצול פעמון: עם פתיחת שנת הלימודים, מסביר ד”ר קובי בן נעים, מומחה ברפואת ילדים, במכון להתפתחות הילד במחוז, את הסיבות לחוסר קשב אצל ילדים, ולפני שממהרים לחשוב על הפרעת קשב וריכוז, כדאי לבדוק מה השתנה. שימוש מוגזם במסכים, חוסר שינה וגם עומס רגשי, עלולים לגרום לתופעות שנראות כמו הפרעת קשב. לקראת החזרה לשנת הלימודים, מספר שאלות שכדאי להורים לשאול.

אנחנו חיים בתקופה, שמאתגרת את יכולות הקשב של ילדים ומבוגרים כאחד. כמות הגירויים, עוצמתם והקצב המהיר שבו הם מתחלפים, אינם נותנים למוח מנוחה ומתישים את “שריר הקשב”.

מערכת הקשב שלנו נדרשת לסנן, למיין ולטפל בשלל הגירויים החיצוניים והפנימיים שמציפים אותנו. היא מתפתחת במשך שנים, מחיי העובר ועד הבגרות והלאה, וכמו כל מערכת בגוף ובמוח, היא זקוקה לתנאים מתאימים ולסביבה בריאה להתפתחותה.

הילד לא קשוב. מה התרומה של  חשיפה מוגזמת  למסכים?

לא תמיד ניתן להבדיל בין קשיי קשב, הנובעים מחשיפה מוגזמת למסכים, לבין הפרעת קשב וריכוז, משום שהביטויים החיצוניים יכולים להיות זהים: קושי להתמיד בקשב ומוסחות גבוהה בפעילויות שאינן מול מסך.

אם לילד לא היו קשיי קשב משמעותיים לפני שהשימוש במסכים הפך למוגזם, ואם בתקופות ללא מסך חל שיפור משמעותי, ניתן להניח, שלא מדובר בהכרח בהפרעה נוירולוגית התפתחותית, אלא בתופעה משנית לשימוש המוגזם במסכים.

דוגמה שכיחה בימינו היא, ילדים שנהגו לקרוא להנאתם, אך לאחר שהחלו לצרוך תכנים במסכים באופן מוגזם, הפסיקו לקרוא והחלו להתלונן על מוסחות רבה בכיתה.

לפני שפונים לאבחון, כדאי לשאול שתי שאלות?

האם הקושי תמיד היה שם ורק התגבר? האם הוא מופיע לא רק בכיתה, אלא גם בבית ובמצבים נוספים?

אם התשובה חיובית, ייתכן שאכן מדובר בקושי קשבי על  רקע נוירולוגי התפתחותי מולד וכדאי לבדוק  זאת,  אם  יש קשיי תפקוד ו/או למידה

אם התשובה שלילת , כדאי לחפש סיבות אחרות לחוסר הקשב, לפני שפונים לאבחון רפואי.

גורם  שכיח  למשל  היא עייפות ביום, שיכולה להתבטא בקושי בריכוז. אם במהלך היום ילד או מתבגר נראה עייף, מצוברח או עצבני, מתקשה בריכוז ומוסח בקלות, כדאי לבחון קודם את הרגלי השינה ולטפל בהם, לפני שפונים לאבחון הפרעת קשב וריכוז.

גם עומס רגשי יכול להיראות כמו הפרעת קשב?

קיימת עלייה במספר הילדים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז, אך כלל לא בטוח, שכל הילדים שאובחנו אכן מתמודדים עם הפרעת קשב על רקע נוירולוגי התפתחותי.

גורמי דחק נפשיים, יכולים לגרום לתופעות דמויות הפרעת קשב וריכוז. פחדים, חרדות ועומס רגשי משמעותי, פוגעים גם הם ביכולות הקשב. בנוסף, עומס וקשיים במערכת החינוך ובסביבה המשפחתית, עלולים להביא לכך, שילדים אינם מצליחים לתפקד במיטבם ונראים לא קשובים, מוסחים או עם בעיות התנהגות. בעקבות זאת הם עלולים להיות מופנים לאבחון רפואי של הפרעת קשב וריכוז. וככל  שמפנים  יותר לאבחון,  הסיכוי /סיכון  לאבחון  רפואי  של  הפרעת  קשב, שכן  אין בדיקה אחת  מהימנה, שיכולה לאשר או  לשלול  את  ההפרעה (גם לא בדיקות  ממוחשבות).

  שינויים בהתנהגות/תפקוד הם סימני אזהרה חשובים?

ילדים מטבעם נולדים סקרנים, מתפתחים באמצעות למידה ורוצים להצליח במשימות שההורים מציבים בפניהם. כשמשהו משתבש, הם עשויים להביע את המצוקה דרך ההתנהגות או לטעון  לשעמום, או  חוסר עניין  וחוסר ריכוז/מוסחות . להורים שמכירים היטב את ילדם ובנו איתו קשר של אמון הדדי, עמוק ומכבד, יהיה קל יותר לזהות את הקושי ולתמוך בו בצורה המתאימה.

הרגל  קטן  – רבע שעה ביום

אחת ההמלצות היא לקיים מדי יום מפגש קבוע של ההורה עם הילד ביחידות. גם רבע שעה מספיקה, אבל חשוב, שהמפגש יהיה קבוע ושהילד יקבל בו את מלוא הקשב.

בזמן הזה אפשר לעבור יחד על מה שנלמד באותו יום ולשמוע איך עבר היום בבית הספר. כך יכולים ההורים להיות קשובים לצרכים של הילד ולזהות כאשר מופיע קושי שמצריך התייחסות.

הכנה לתחילת שנת  הלימודים 

לקראת פתיחת שנת הלימודים, מומלץ גם לחזור לשעות שינה המתאימות לשגרת הלימודים ולהגביל את שעות המסך. ההמלצה היא להוציא את הטלפון מחדר השינה ולכבות את האינטרנט, לפחות שעה לפני השינה. בנוסף, מומלץ לקבוע יחד עם הילדים “חוזה” לגביי אופן השימוש במסכים, התדירות וזמני השימוש, בהתאם לגיל הילד, ובהמשך להקפיד על הכללים שסוכמו. רצוי  למסד פעילות  גופנית יומית קבועה  (במיוחד לפני תחילת יום  הלימודים) שעשויה לתרום לשיפור הקשב במהלך יום  הלימודים.

המסר להורים הוא, לא למהר לתת כותרת רפואית  לכל קושי בריכוז. כדאי להכיר את דפוסי ההתנהגות של הילד, לשים לב האם הקושי היה קיים לאורך זמן, האם הוא מופיע גם בבית ולא רק בכיתה, ולבחון גורמים נוספים, שיכולים להשפיע על הקשב. כאשר  קשיי קשב קיימים לאורך זמן ובאים לידי ביטוי בסביבות שונות ופוגעים  משמעותית בתפקוד, כדאי לפנות לבדיקה.

לא כל חוסר קשב, הוא הפרעת קשב. צילום: אילוסטרציה, לפי ס’ 27א’.