המחויבות למטופלים של היחידה הגריאטרית בכללית

מחויבים למטופלים: היחידה הגריאטרית של כללית מחוז חיפה וגליל מערבי, הינה יחידה רב מקצועית מנוסה, הכוללת רופאים ורופאות בעלי מומחיות ברפואה גריאטרית, אחיות גריאטריה, אחיות מומחיות בסיעוד גריאטרי, עובדות סוציאליות עם ניסיון עשיר בטיפול באוכלוסייה המבוגרת ומנהלת אדמיניסטרטיבית. החשוב מבין תפקידיה הוא, לבצע הערכה גריאטרית כוללנית למטופלי הכללית בגילאי 65 ומעלה. היחידה מקיימת מדי שנה למעלה מ-4500 הערכות גריאטריות כוללניות ויותר מ-400 ביקורי בית.

אבחון, טיפול וליווי צמוד

“הערכה גריאטרית כוללנית מורכבת מהערכה תפקודית, הערכה קוגניטיבית, הערכת המצב הסוציאלי האישי ומשאבי התמיכה הקהילתיים, בדיקת הלימת ונחיצות הטיפול התרופתי הנוכחי, הערכת המצב הנפשי והרגשי של המטופל ובחינת הימצאותן של תסמונות גריאטריות. לאחר שלב האבחון והמלצות לטיפול, אנו מבצעים מעקב וליווי של המטופלים, המטפלים ובני המשפחה”, מסביר ד”ר דני קירשנר, מנהל היחידה הגריאטרית המחוזית ומנהל תחום הגריאטריה במחוז. “מרכיב משמעותי בהערכה והטיפול הכוללני הינו, הדרכת המטופל וסביבתו הקרובה בתחום מניעת מצבים מסוכנים (כגון נפילות, סיכונים בטיחותיים סביבתיים ועוד) ומתן כלים להתמודדות עם מצבים רפואיים מורכבים ושינויים תפקודיים. בנוסף להדרכות הפרטניות, מתקיימות גם הרצאות וסדנאות למטופלים ולבני משפחתם, מוסיפה מאיה לויצקי, מנהלת צוות האחיות ביחידה ורכזת גריאטריה מחוזית.

איילת גימפל – משולם, מנהלת צוות העובדות הסוציאליות ביחידה, מספרת: “צוות העובדות הסוציאליות מקיים דרך קבע, הדרכות למטופלים ולבני משפחותיהם, לרבות מתן מענה רגשי, הדרכה למטפלים, התמודדות עם מצבי משבר וכן מכוון ומפנה למשאבים נוספים בקהילה”.

רצף טיפולי

“היחידה מצויה בקשר רציף עם רופאי המשפחה של המטופלים המופנים לייעוץ גריאטרי וכן עם יחידות המחוז השונות, ביניהן היחידה לריפוי ועיסוק, פיזיותרפיה, תזונה והיחידה להמשך טיפול, כחלק מתפיסת רצף טיפולי בסטנדרטים הגבוהים ביותר”, מספר ד”ר קירשנר. “בנוסף, אנחנו מקיימים קשרים הדוקים עם המחלקה הגריאטרית בבית החולים ‘כרמל’ על מנת לאפשר למבוטחים המבוגרים שאושפזו בבית החולים, רצף טיפול בקהילה הכולל, במידת הצורך, ייעוץ גריאטרי נוסף וחיבור ליחידות המחוז השונות”.

שירותים נוספים המוצעים על ידי צוות היחידה כוללים ‘ייעוץ מרופא לרופא’, המאפשר ייעוץ מקוון וזמין בין רופאי המחוז לרופאי היחידה, המומחים ברפואה גריאטרית. כמו כן, קיים שירות של ייעוץ גריאטרי בבית, המבוצע על ידי אחיות מומחיות בסיעוד גריאטרי, עבור המבוטחים המרותקים לביתם.

“תוכנית חשובה שאנו מקדמים יחד עם 7 רשויות מקומיות, נקראת  “תאום טיפול” והיא מנגישה טיפול הוליסטי לזקן בביתו, תוך איגום שרותי בריאות ורווחה”, מספרת מאיה לויצקי.

המעבר משגרה לחירום

השנה האחרונה, המאופיינת מטבעה בחוסר וודאות ובשינויים משמעותיים בשגרת החיים של כולנו, מהווה אתגר לא מבוטל עבור היחידה. הימים הקשים אינם פוסחים גם על האוכלוסייה הזקנה. הם משפיעים מאוד על מצב הרוח, רמות הלחץ והחרדה, וכפועל יוצא מהם, גם על היכולת התפקודית והקוגניטיבית וכן  על בני המשפחה והמעגל הקרוב שזקוקים אף הם לתמיכה ומענה רפואי.

עדות למסירות הצוותים, התבטאה בפעילות מיוחדת מאז פרוץ מלחמת “חרבות ברזל”, שכללה, בין היתר, מתן ייעוצים והערכות גריאטריות עבור מפונים מיישובי גבול הצפון במלון ‘יערות הכרמל’ וכן במקומות נוספים.

לדברי ד”ר קירשנר: “צוות היחידה פועל מתוך תחושת שליחות, שהיא חלק בלתי נפרד מערכי היסוד שלנו. עבורנו זוהי זכות גדולה לקחת חלק במאמץ המלחמתי ולסייע לכלל התושבים המפונים, גם אם הם לא מבוטחים בקופה. זוהי חובתנו כצוות רפואי. לראות את ההערכה של המבוגרים, זה פשוט מחמם את הלב בכל פעם מחדש. היחידה תמשיך לצאת לשטח ולספק ייעוצים היכן שיידרש”.

מענה למטופלים בבית

אורנה ניסן ומנאר מועטי, הן אחיות מומחיות בסיעוד גריאטרי ובין היתר הן יוצאות לביקורי בית למטופלים המרותקים לביתם. הן מיטיבות לתאר את השירות, שזוכה לביקושים הולכים וגוברים: “אנו מקיימות ביקורי בית לחולים מרותקים הזקוקים לייעוץ גריאטרי כוללני, על רקע ירידה תפקודית, קוגניטיבית או לאלו הזקוקים לייעוץ באשר לטיפול התרופתי. הביקור כולל  הדרכה רפואית, טיפול בפצעים במידת הצורך, התאמה של המרחב הביתי, טיפול רגשי וכן אפשרות לסיוע במיצוי זכויות ויצירת קשר עם גורמי התמיכה הרלוונטיים. אנו מספקות מגוון רחב של טיפולים, חומריים ורגשיים על מנת לשפר את איכות חייהם של המטופלים שלנו ושמות דגש מיוחד, על המלצות שתורמות להורדת הצורך באשפוזים החוזרים בבתי החולים”.

“הצוות המיומן והמסור של היחידה הגריאטרית שלנו בחיפה, מלווה אלפי מטופלים מבוגרים לאורך שנים רבות. אנו נמשיך להעניק להם את הטיפול, המעקב והליווי המותאם להם ולבני משפחתם בכל שלב. בנוסף לעבודתם המסורה למטופלים ולמשפחות, אמונה היחידה על פעילות ענפה בתחום ההוראה הקלינית, עבור מתמחים בגריאטריה וברפואת המשפחה וסטודנטים לרפואה מהפקולטה לרפואה בטכניון”, מסכם רונן נודלמן, מנהל מחוז חיפה וגליל מערבי בכללית.